Урологи не рекомендуют пожилым мужчинам часто менять партнерш. Можно стать геем! Производители таблеток для эрекции получили в прошлом году $1 миллиард чистой прибыли. Дорогие пилюли стали спасительным кругом для миллионов мужчин, которые подсели на них с такой силой, что без химической подстраховки вообще не мыслят своего общения с женщиной. Между тем эффективность этих средств весьма сомнительна. Как избавиться от виагрозависимости, нам рассказал хирург-уролог Оганес ДИЛАНЯН.
- Проблемы с потенцией - это болезнь или естественный процесс старения?
- Мужчина, сколько бы ему лет ни было, всегда может быть способен овладеть женщиной. Однако с возрастом уровень тестостерона в организме снижается, поэтому и интенсивность половой жизни уже не будет такой, как в 20 лет.
- Отчего же тогда возникает, извините, полная вялость в членах?
- Это сложный физиологический процесс. Он зависит от головного и спинного мозга, проводящих нервов, работы сердечно-сосудистой системы, печени, от общего состояния здоровья. С возрастом болезни накапливаются, и это, естественно, влияет на эрекцию. Кстати, импотенция может стать предвестником очень грозных заболеваний.
- Например каких?
- Гепатита, диабета, опухолевых заболеваний, хронического стресса. У меня в практике был случай: мужчина 36 лет жаловался на эректильную дисфункцию. И все у него вроде хорошо: любимая жена, карьера, зарабатывает прилично, отдыхает несколько раз в год, других проблем со здоровьем нет. Правда, весил он многовато: за 100 кг. Отправил я его сдавать анализ на сахар - выяснилось, что у него диабет. Помогли ему похудеть, и эрекция восстановилась.
- Получается, эректильная дисфункция - это симптом?
- Иногда да. Однако очень часто эта проблема вызвана психогенными причинами. Скажем, неудачный первый опыт у молодого парнишки: посмеялись над ним например. Или другой распространенный вариант уже у мужчин зрелого возраста: выпил лишнего или устал сильно, и один раз не получилось. Возникает страх ожидания: что вот ночь, женщина рядом и - позор. Он начинает избегать половых контактов. Кроме того, бывают органические причины, например сосудистая эректильная дисфункция. В сосудах образуются бляшки, в результате кавернозные тела полового члена плохо наполняются кровью. В общем, каждый случай нужно рассматривать отдельно и очень внимательно.
Иногда даже лечение не требуется. Бывает, человек работает круглые сутки, устает. Ему надо просто остановиться, бросить все на пару недель. Но он пропускает тот момент, когда еще можно все поправить. А если бы он вовремя пришел к доктору и внял банальному совету поехать отдохнуть, все решилось бы без всяких вмешательств.
Эрекцию, например, можно восстановить, отказавшись от больших доз алкоголя и бросив курить.
- Вот так просто? Неделю не покурил - и все в порядке?
- А что такое никотин? Штука, которая сначала расслабляет сосуды, затем резко сжимает. Кавернозные тела полового члена - те же сосуды. Научно доказано, что эрекция значительно улучшается уже через 48 часов после последней выкуренной сигареты.
- Может, к доктору тогда не надо? Бросить пить и курить, начать правильно питаться. Кстати, продукты, которым народная молва приписывает чудодейственные свойства - сметана, мед с грецкими орехами, действительно таковыми обладают?
- И да, и нет. Съев килограмм сметаны, эрекции не добьешься. Свежие мед, орехи, морепродукты хорошо влияют на общее здоровье. А будет организм здоров, будет и эрекция.
- Наверное, проще пойти в аптеку и купить виагру, левитру, сиалис. Они же без рецепта продаются.
- Многие так и делают. Не понимая, что любой медикамент - яд! То есть в определенном количестве, в конкретном случае и вот для этого человека - лекарство. А всем остальным - яд. Проблема выбора способа и средств лечения - это ответственность врача. Между прочим, банальный анальгин запрещен к продаже во многих странах. Потому что вызывает агранулоцитоз - снижение или исчезновение в крови определенных клеток. Только в умелых руках знающего специалиста виагра, левитра, сиалис - это действенные лекарства, а не яд.
- Эти три препарата наиболее известные. У них есть принципиальные различия?
- Нет. Физиологическое воздействие у всех совершенно четкое: они блокируют фосфодиэстаразу пятого типа - вещество, нейтрализующее оксид азота, который сужает сосуды.
- Как вы выбираете, какое из этих лекарств назначить? Какое из них эффективнее?
- Зависит от конкретного случая. У виагры, например, одним из побочных действий является сильнейшая головная боль. Но это не значит, что нужно отказаться от нее в пользу левитры с сиалисом. У каждого из них свои плюсы и минусы. Сиалис дольше действует. Левитра чуть меньше, но дольше, чем виагра. При этом виагра больше раскручена - иногда это имеет дополнительный лечебный эффект.
- Психологическое привыкание к этим лекарствам бывает?
- Да нет, эти лекарства являются промежуточным звеном. Пациент с их помощью налаживает интимную жизнь, но его напрягают, во-первых, цена препарата, а во-вторых, что его надо принимать, скажем, строго за час до предполагаемого акта. И тогда врач говорит ему: если у тебя получалось с лекарством, получится и без него. Большинство пациентов справляются.
Седина в бороду - бес в ребро
- Для мужчины в возрасте частая смена женщин или молодая партнерша - это решение проблемы?
- Чисто физиологически, да, это выход. Эрекция - процесс, тесно связанный с эмоциями. А новая партнерша - это новые эмоции, ранее неизведанные или подзабытые. Но тут тоже много «подводных камней». Не надо злоупотреблять. Можно увлечься, начать каждый раз спать с новой, и тогда настанет пресыщение. Человек начнет пробовать извращенные формы секса. Вы думаете, откуда берется взрослый гомосексуализм? От скуки. Анальный секс - это ведь тоже извращенная форма. Прямая кишка не предназначена для секса ни у мужчин, ни у женщин: во-первых, не имеет естественной смазки. Во-вторых, там очень «грязно». И что хорошо для прямой кишки, то очень плохо для полового члена. В общем, рекомендации менять партнерш я давать не стал бы. Где гарантия, что после этого не дойдет до советов восстанавливать эрекцию зоофилией?
- Ну а известная уже несколько веков шпанская мушка? Или вот еще есть «конский возбудитель»: якобы препарат, которым усиливают эффективность коней-производителей, в более слабых дозах действует и на людей.
- Из истории мы знаем: фаворит императрицы Екатерины II граф Ланской поплатился жизнью за то, что пользовался шпанской мушкой. Даже в малых дозах шпанская мушка оказывает действие на печень, почки, центральную нервную систему. А уж что сейчас продают под видом «проверенного временем средства», вообще неизвестно. Поэтому я настоятельно рекомендую не пользоваться подобными препаратами. Идеальных лекарств без побочных явлений не бывает.
Злоупотребление гормональными мазями может привести к раку предстательной железы
Мы попросили доктора ДИЛАНЯНА оценить эффективность основных средств решения проблемы эректильной дисфункции.
* Таблетки. Действенное средство. Назначают и принимают под контролем врача. Не только уролога, но обязательно кардиолога, потому что несовместимы с сердечными лекарствами из группы нитратов.
* Инъекции. Очень эффективны, но небезопасны. Введение иглы в корень полового члена - это вероятность заноса инфекции, а постоянное повреждение белочной оболочки - угроза образования бляшек. Одно из осложнений: приапизм - непроходящая эрекция (от имени бога Приапа, изображаемого с постоянно эрегированным членом). Это ситуация, требующая экстренного хирургического вмешательства.
* Вакуумные помпы. На Западе их любят и довольно часто применяют. Отечественные урологи к ним относятся скептически. Странная какая-то штука, согласитесь. Надо приставить прямо перед половым актом, накачать. Неудобно.
* Гормональные мази на основе тестостерона. Самостоятельно применять нельзя ни в коем случае! Гормоны - очень тонкий регулятор. Можно легко вызвать нежелательные побочные эффекты, которые останутся на всю жизнь, а в качестве осложнений получить рак яичка, рак печени, рак предстательной железы. Ведь когда мы назначаем тот или иной гормон, организм перестает его вырабатывать сам. И заставить его делать это снова сложно. Эти препараты назначаются только в очень тяжелых случаях.
Сюда же, кстати, относятся анаболические стероиды. Это зло! Не верьте рекламе про «хорошие» растительные гормоны. Они все опасны, все рушат гормональную систему и могут привести не только к эректильной дисфункции, но и к ряду крайне тяжелых осложнений.
* Протез. Хирургическая операция (подробное описание с рисунками есть на моем сайте www.dr-dilanyan.ru): внутрь члена вставляются цилиндры, которые соединены с резервуаром, наполненным водой. В нужный момент вода с помощью помпы загоняется в эти «трубочки», и возникает эрекция. Операцию назначают, когда все другие возможности исчерпаны. Вмешательство это сложное, поэтому специалиста нужно выбирать с особой тщательностью. Обращайте внимание на количество проведенных им операций. Значимый показатель: не менее 50 хирургических вмешательств.
К простатиту приводит дефицит секса
- Простатит не вызывает эректильной дисфункции, - уверен Оганес Диланян. - Это миф, навязанный в большой степени рекламой. Мужчина вполне способен к эрекции даже после удаления предстательной железы по поводу рака, если сохранены нервы. А простатит может привести к нарушению мочеиспускания, болям, выделениям, может быть сопутствующим заболеванием. Но не причиной эректильной дисфункции. Даже наоборот! Из-за проблем с эрекцией, из-за застоя крови, секрета может возникнуть простатит. Кстати, по статистике, примерно в 92 процентах случаев причина воспаления предстательной железы - кишечная палочка, а вовсе не заболевания, передающиеся половым путем.
